ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНКА

Выпадение межпозвоночного диска в поясничном отделе позвонка

Выпадение межпозвоночного диска в поясничном отделе позвонка часто приводит к заболеваниям с потерей трудоспособности. В большинстве случаев острая боль при выпадении появляется внезапно и может усиливаться при любом движении, например, при приседании или, когда человек встает. Многие пациенты на протяжении нескольких дней, а иногда и недель, страдают от притупленной боли в спине или острой боли (люмбаго), что может говорить о дегенерации межпозвоночного диска. При выпадении быстро меняются жалобы пациента, и появляется острая, отдающая в кость ,боль. Часто может появиться ощущение ползания мурашек или онемение, а так же слабость. Зачастую рекомендуется медикаментозное лечение острой боли, а так же физическое воздействие. При появлении усиливающегося чувства слабости, сложности при держании мочи и/или стуле, онемении  половых органов/примыкающей к ним области необходима срочная диагностика, которая чаще всего состоит из МРТ. Большинство выпадений межпозвоночного диска не подлежат срочному оперативному вмешательству, за исключением случаев, с выше  перечисленными симптомами. Если боли и ощущение слабости не прекращаются на протяжении долгого времени, есть смысл подумать об операции. Широко распространенные сегодня инъекции в нерв или область вокруг него (перирадикулярная терапия, сокр. PRT) входят в курс обезболивающего лечения. Если ожидаемый эффект не наступает, то появляются серьезные предпосылки говорить об оперативном вмешательстве.
Операции не избежать, в случае, если выпадение очень большое и/или распространяется по позвоночнику. Здесь так же есть ряд вариантов оперативного вмешательства, начиная с минимально инвазивных эндоскопических методов, вплоть до микрохирургической операции.

Imagen де-магнитно-резонансная томография (МРТ):
Поясничной грыжи межпозвонковых дисков ан-эль-
Колумна позвоночной

Костное сужение спинального канала (стеноз позвоночного канала)

ПРИЧИНЫ:
Дегенеративное изменение межпозвоночного диска, которое впоследствии приводит к дегенеративному изменению соединительных механизмов позвоночника, может вызвать появление большинства костных структур, которые возникают на протяжении многих лет и в последствии сужают позвоночный канал и/или нервные каналы. Физические перенагрузки в молодом возрасте могут так же стать причиной дегенерации, возникающей в пожилом возрасте. Иногда развивается незначительное скольжение позвоночника, что тоже может привести к дополнительному сужению. Зачастую это оказывает влияние на несколько отделов позвоночника, но чаще всего на сегменты L3/4 и L4/5.

ЖАЛОБЫ:
При стенозе канала позвоночника пациенты начинают жаловаться на боли в спине после продолжительной нагрузки, а так же после продолжительной ходьбы и положении стоя. Чувство облегчения часто наступает в положении сидя, а так же при наклоне верхней части корпуса вперед. Жалобы на боли усиливаются медленно, но постоянно. В осложненных случаях появляется ограничение в ходьбе, иногда человек способен пройти всего несколько шагов. Тогда наряду с болью в спине возникает чувство усталости и/или онемения в ноге или ступне, часто и там, и там. В последствии, болезненным становится даже обычное переворачивание с боку на бок во время сна, нарушается его спокойствие. В отличии от выпадения межпозвоночного диска, который часто происходит внезапно и становится причиной возникновения паралича, в случае со стенозом паралич появляется значительно позже. Наиболее существенным является ограничение подвижности и постоянно усиливающиеся боли, которые могут дойти до «ощущения разламывания» в спине.

ДИАГНОСТИКА:
Очень важно предварительно ознакомиться с историей болезни и провести клинически неврологическое обследование. Кроме того, зачастую для точной диагностики необходимо провести обследование со снимками, прежде всего магнитно-резонансной
томографии (МРТ). Основной задачей лечения является снижение боли и улучшение подвижности. Если на начальной стадии помогает физиотерапия и физические методы, такие, как разогрев и массажи, то при усиливающейся боли и дальнейшем развитии неподвижности, можно остановить свой выбор на операции. Сегодня существует множество различных методов декомпрессии, которые частично включают в себя дополнительные, необходимые средства стабилизации позвоночника.
На протяжении нескольких лет я лично занимался научной разработкой методики, которая позволяет достичь щадящего эффекта расширения канала позвоночника и нервных каналов. В отличии от обычных методик (ламинэктомия) я не применяю микроскопические методы, которые приводят к дестабилизации (ослаблению) позвоночника. Я аккуратно удаляю только те элементы, которые оказывают давление на нервные структуры, и, конечно же, в случае наличия дополнительного выпадения позвоночника ,сразу же оказываю необходимое лечение. Из собственного опыта могу сказать, что длительный положительный  результат появляется только в случае удаления всех стенозов. Поэтому иногда требуется провести операцию для нескольких сегментов.
Преимуществом моего метода является то, что пациент уже в первый день после операции может подняться с кровати. Научные и клинические исследования доказали,  что ранняя мобилизация улучшает процесс заживления и восстановления. Не смотря на это, нервам , которые годами были сдавлены ,необходимо какое –то время для восстановления. Это иногда занимает недели,  а то и месяцы.
Стеноз на МРТ осевой (стрелки), комната отдыха светящиеся стрелки

Сагиттальных МРТ: Normal спинного стрелки зеленого канала, красные стрелки сужения

 

Seite drucken


Comments are closed.