قنية ACDF: جراحة استئصال ولحام الفقرات الظهرية

هذه التقنية تستخدم منذ خمسينات القرن الماضي وهي تعد ضمن الجراحات الروتينية المعتادة التي تجرى على العمود الفقري العنقي. وقد تعرف العلماء في فترة مبكرة على كيفية عدم المساس بالنخاع الشوكي الحساس أثناء الجراحة بأقصى درجة ممكنة. ولذلك فقد قام العلماء بتطوير طريقة للوصول إلى الفقرات الظهرية وإلى مواضع التضيق العظمية التي تضيق القناة الشوكية وتضغط على النخاع الشوكي بداخلها من الأمام. ومن خلال عمل قطع في جانب الرقبة الأيسر أو الأيمن فإنه يتم بين الغدة الدرقية والشعب الرئوية من جانب وبين الحزمة العصبية الوعائية من جانب آخر، عرض العمود الفقري من الأمام.

بعد تحديد القطاع الذي يتعين معالجته فإنه يتم إدخال مسامير طبية إلى داخل جسم العمود الفقري، ومن ثم يتم استئصال الفقرة الظهرية المعنية بالتدريج. وتحت عدسة الميكروسكوب يتم بعد ذلك إزالة مواضع التدلي الممتدة إلى داخل القناة الشوكية أو أعراض التشوه العظمية التي تصيب العمود الفقري، ومن ثم توسيع القناة الشوكية ذاتها والقنوات العصبية الأخرى. وتحقيقاً لذلك فيتعين فصل العمود الفقري برفق. ويتعين عندئذ تركيب دعامة حفظ مكان في المكان الفارغ للفقرة الظهرية التي من شأنها أن تؤدي إلى لحام الفقرتين المركبة بينهما. في البداية كان العلماء يستخدمون الخوابير العظمية التي يتم الحصول عليها من عظم الحوض. أما الآن فأصبح الأطباء يفضلون استخدام دعامات حفظ المكان المصنعة من البولي إيثايليثركيتون، وهو أحد أنواع البلاستيك أو الدعامات المعدنية. ومن خلال ذلك لم يعد يضطر الأطباء إلى التدخل في عظم الحوض لاستقطاع عظام منه في عملية جراحية تكون في أغلب الأحيان مؤلمة.

ونتيجةً للحام العظمي فيمكن فيما بعد أن يحدث انحلال للقطاعات العلوية والسفلية لموضع اللحام. ولذلك فقد تم تطوير عمليات جراحية من شأنها أن تحافظ على الحركية، مثل جراحة ARD حتى يمكن منع وقوع ذلك بقدر الإمكان. مثل هذه الجراحات دائماً ما يتم إجراؤها تحت تأثير التخدير الكلي. وبحسب النتيجة فيمكن أن تظهر على المريض خلال الأيام أو الأسابيع الأولى بعد الجراحة انتفاخ صغير في الرقبة. وفي العادة فإن المريض يمكن أن يتم تحريكه في اليوم الأول، وتستمر فترة إقامته في المستشفى حوالي أربعة أو خمسة أيام. ويتعين على المريض أن يتجنب تحريك رأسه بشكل مفاجيء لبضعة أسابيع.

Bandscheibendeg. C4:5 und C5:6, Enge+ProlapsBandscheibendeg. C4:5 und C5:6, Enge+Prolaps,2

الصورة 1: المدخل إلى الجراحة

الصورة 2: دعامة جانبية كبديل عن الفقرة الظهرية

cage HWS detail

PEEK-Cage

Seite drucken


Comments are closed.