ACDF : Disquectomía y fusión

Este procedimiento se aplica desde los años 50 y pertenece a las operaciones rutinarias de la columna cervical. Pronto se reconoció que, a ser posible, no debía tocarse la delicada médula espinal en una operación. Por lo que se desarrolló un acceso a los prolapsos de discos intervertebrales y a las estenosis óseas que estrechan el canal de la médula espinal y presionan la médula espinal desde delante. Mediante un corte en el lado izquierdo o derecho del cuello, se presenta la columna vertebral desde delante entre la glándula tiroides y la traquea por un lado, y por el otro, el fásciculo de nervios y vasos sanguíneos.

Después de identificar los segmentos a tratar, se introducen los tornillos en el cuerpo vertebral y luego se extrae el disco intervertebral paso a paso. Bajo el miscroscopio se extraen los prolapsos que se elevan en el canal vertebral o las excrecencias óseas y, de esta manera, se amplían el canal vertebral y los canales nerviosos por sí mismos. Además, las vértebras se expanden ligeramente. En el espacio discal vacío debe introducirse un fijador de posición que lleve a una fusión de las 2 vértebras implicadas. Inicialmente se ha trabajado con tacos óseos que se toman de la cresta ilíaca. Actualmente se emplean fijadores de posición (cages) de PEEK (poliéter éter cetona) de un tipo de plástico, aunque también son comunes los fijadores de posición de metal. Por lo tanto, no se debe realizar además una extracción, a menudo dolorosa, de huesos en la cresta ilíaca.

A raíz de la fusión, puede presentarse a continuación una degeneración de los segmentos situados encima o debajo. Se realizaron operaciones para lograr movibilidad, como el RDA, para evitar que suceda esto en la medida de lo posible. La operación se realiza siempre con anestesia general. Según el diagnóstico, se prescribe a veces un collarín blando para los primeros días o semanas. Normalmente, el paciente puede ser mobilizado el primer día. La estancia en el hospital es de 4-5 días aproximadamente. El paciente debe evitar los movimientos bruscos de la cabeza durante algunas semanas.

Bandscheibendeg. C4:5 und C5:6, Enge+ProlapsBandscheibendeg. C4:5 und C5:6, Enge+Prolaps,2

La degeneración del disco y el prolapso de C4 / 5, C5 / 6 (flechas rojas)

cage HWS detail

PEEK-Cage

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