ACDF : дискэктомия и сращивание дисков

ACDF : дискэктомия и сращивание дисков

Этот метод используют с 1950 года, и он является одним из рутинных операций на шейном отделе позвоночника. Ранее уже признали, что при операции нельзя затрагивать чувствительный спинной мозг. В связи с этим мы разработали доступ к грыже межпозвоночного диска и костному сужению, которые сужают спинномозговой канал и оказывают давление на спинной мозг спереди. Посредством разреза на левой или правой стороне шеи между щитовидной железой и трахеей с одной стороны, и сосудисто-нервного пучка, с другой стороны, обеспечивается подход к телам позвонков спереди.

После идентификации пораженных позвоночно-двигательных сегментов в тела позвонков вводятся винты и затем постепенно удаляется межпозвоночный диск. После этого многочисленные грыжи межпозвонкового диска, выступающие в просвет позвоночного канала, или костные наросты удаляются под микроскопом таким образом, чтобы позвоночный и нервные каналы сами расширились. Для этого очень осторожно растягивают позвонки. В межпозвоночное отверстие вставляется имплантат, служащий для сращивания 2-х соседних позвонков. Сначала работали с костными дюбелями, которые затем извлекали из гребня подвздошной кости. В настоящее время используют кейджи (полые вставки на месте удаленных дисков) из полиэфиркетона – своего рода пластика – или даже металлические кейджи. Благодаря этому больше не нужно дополнительно проводить операцию по болезненному удалению костей на гребне подвздошной кости.

В результате сращивания в дальнейшем процессе лечения может возникнуть перерождение выше или ниже расположенных сегментов. Во избежание таких последствий была разработана такая операция, как замена межпозвонкового диска на искусственный, восстанавливающая движения между позвонками. Операция всегда выполняется под общим наркозом. В зависимости от результата иногда назначают носить мягкий воротник в течение первых нескольких дней или недель. Пациента можно мобилизовать, как правило, в первый же день. Пребывание в больнице составляет около 4-5 дней. В течение нескольких недель пациент должен избегать резких движений головы.

Bandscheibendeg. C4:5 und C5:6, Enge+ProlapsBandscheibendeg. C4:5 und C5:6, Enge+Prolaps,2

Рис. 1: подход

Рис. 2 Кейдж WING для замены межпозвонкового диска

cage HWS detail

PEEK-Cage

Seite drucken


Comments are closed.