Rachis cervical

Hernie discale au niveau du rachis cervica

Environ 20% de toutes les hernies discales se produisent au niveau du rachis cervical. Comme au niveau du rachis lombaire, une douleur aiguë et lancinante est ressentie dans le bras, parfois liée à un engourdissement et une faiblesse musculaire. Elle est causée par une pression sur le nerf de la substance du disque, ce qui entraîne un rétrécissement de l’espace. Les grosses hernies médianes qui peuvent conduire à une compression et à une lésion de la moelle épinière sont particulièrement dangereuses.  Le seul remède ici sera l’opération immédiate. On voit particulièrement bien au niveau du rachis cervical que les hernies se sclérosent, se calcifient rapidement et se transforment en arêtes dures qui irritent le nerf de façon chronique et l’endommagent  éventuellement.

 

L’Imagerie par Résonance
Magnétique (IRM) :
Hernie discale
au niveau du rachis cervical

Rétrécissement des foramens (sténose foraminale)

Le rétrécissement des canaux nerveux apparaît chez de nombreux patients de façon isolée, alors qu’il y a  déjà des dégénérescences importantes qui souvent, par elles-mêmes, ne provoquent pas de douleurs. La pression provoque une irritation locale de la racine nerveuse, ce qui se manifeste par une douleur dans le bras qui s’apparente à la douleur d’une sciatique. Dans des cas plus sérieux, on a aussi en plus une impression d’engourdissement et parfois une faiblesse musculaire. Ce n’est que par le recours à l’imagerie médicale que l’on pourra le  distinguer d’une hernie discale. Il n’est pas rare que des hernies et des sténoses osseuses du foramen apparaissent associées.

 

 

Scanner (CT) :
Rachis cervical  avec
sténose du foramen
bilatérale, accentuée
à droite
Computertomographie (CT): Halswirbelsäule mit rechtsbetonter beidseitiger Foramenstenose

Sténose au niveau du rachis cervical et dégénérescence des disques intervertébraux

Au niveau du rachis cervical, en cas de dégénérescence ou de lésion des disques, on trouve souvent une formation de barres et bourrelets osseux, la nature cherchant à calmer la partie douloureuse et endommagée. Mais ces proliférations osseuses peuvent de nouveau entraîner un rétrécissement du canal spinal (sténose) et/ou des canaux de sortie des nerfs (sténose foraminale) Selon le résultat des examens, il faudra libérer, au cours d’une intervention chirurgicale, la ou les racines nerveuses ou bien le canal spinal avec la moelle épinière et dégager de l’espace. Selon le résultat, l’intervention se fera par le ventre ou par le dos.

Dégénérescence discale C4 / 5 et C5 / 6
avec confinement osseux et le prolapsus

Imagerie par Résonance
Magnétique (IRM) :
Dégénérescence du  disque C5/C6
Kernspintomographie (MRT): Degeneration der Bandscheibe C5/C6

Myélopathie cervicale

Il s’agit ici d’une lésion chronique par compression de la moelle épinière elle-même qui peut conduire à des troubles de la marche, à une faiblesse musculaire des bras et des jambes et jusqu’à la paraplégie. En cas de symptômes de la myélopathie cervicale, une décompression rapide de la moelle épinière sera nécessaire pour éviter d’autres lésions. La plupart du temps, des interventions par le ventre sont nécessaires. J’essaie ici, si possible, de mettre des prothèses qui préservent la mobilité plutôt qu’un implant qui provoque un raidissement.

 

Myélopathie cervicale (flèche verte)
par une hernie discale (flèche rouge)

 

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